一、制定背景

　　為落實(shí)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障政策有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步提高我市優(yōu)撫對象的保障水平，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》《退役軍人事務(wù)部等6部門關(guān)于印發(fā)〈殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法〉的通知》（退役軍人部發(fā)〔2022〕3號）等文件要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定《惠州市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則》（以下簡稱《實(shí)施細(xì)則》）。

　　二、目標(biāo)任務(wù)

　　通過依法依規(guī)落實(shí)政策、健全完善制度、加強(qiáng)部門協(xié)作，進(jìn)一步提升我市優(yōu)撫醫(yī)療保障工作制度化、信息化和精細(xì)化水平，形成保障制度健全、保障內(nèi)容明確、保障方式便捷的優(yōu)撫醫(yī)療保障機(jī)制。主要任務(wù)為落實(shí)優(yōu)撫醫(yī)療保障制度，保障優(yōu)撫醫(yī)療人員醫(yī)療待遇，緩解優(yōu)撫醫(yī)療保障人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，明確優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，加大醫(yī)療優(yōu)先優(yōu)惠力度，完善“一站式”結(jié)算服務(wù)。

　　三、主要內(nèi)容

　　（一）明確保障范圍

　　《實(shí)施細(xì)則》明確優(yōu)撫醫(yī)療保障人員范圍，指具有本市戶籍，且在本行政區(qū)域內(nèi)符合國家規(guī)定并依法享受撫恤補(bǔ)助的下列人員：殘疾退役軍人；烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬（以下簡稱“三屬”）；在鄉(xiāng)復(fù)員軍人；帶病回鄉(xiāng)退役軍人；參戰(zhàn)退役軍人、參試退役軍人（含鈾礦開采軍隊(duì)退役人員）；“五老”人員；居住在農(nóng)村和城鎮(zhèn)無工作單位、18周歲之前沒有享受過定期撫恤金待遇且年滿60周歲的部分烈士子女（含新中國成立前錯(cuò)殺后平反人員的子女）〔以下簡稱“60周歲以上部分烈士（含新中國成立前錯(cuò)殺后平反人員）子女”〕；60周歲以上農(nóng)村籍退役士兵。

　　（二）明確保障標(biāo)準(zhǔn)

　　1.一至六級殘疾退役軍人醫(yī)療保障

　　一至六級殘疾退役軍人應(yīng)按規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，并在此基礎(chǔ)上再享受殘疾退役軍人門診補(bǔ)助醫(yī)療保障，一至二級每月不低于500元，三至四級每月不低于400元，五級每月不低于300元，六級每月不低于200元。門診補(bǔ)助由當(dāng)?shù)赝艘圮娙耸聞?wù)部門從籌集的優(yōu)撫醫(yī)療保障人員保障資金中按月發(fā)放給殘疾退役軍人個(gè)人。

　　一至六級殘疾退役軍人醫(yī)保政策內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助規(guī)定報(bào)銷后，個(gè)人自付費(fèi)用補(bǔ)助比例為100%。

　　2.其他享受撫恤補(bǔ)助優(yōu)撫對象醫(yī)療保障

　　“三屬”醫(yī)保政策內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助規(guī)定報(bào)銷后，個(gè)人自付費(fèi)用補(bǔ)助比例為100%。

　　七至十級殘疾退役軍人、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退役軍人、參戰(zhàn)參試軍隊(duì)退役人員（含鈾礦開采軍隊(duì)退役人員）、“五老”人員醫(yī)保政策內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助規(guī)定報(bào)銷后，個(gè)人自付費(fèi)用補(bǔ)助比例為75%。

　　60周歲以上農(nóng)村籍退役士兵、60周歲以上部分烈士（含新中國成立前錯(cuò)殺后平反人員）子女醫(yī)保政策內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助規(guī)定報(bào)銷后，個(gè)人自付費(fèi)用補(bǔ)助比例為50%。

　　四、利民惠民措施

　　優(yōu)撫醫(yī)療保障人員在本市優(yōu)撫對象醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，優(yōu)撫對象醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照方便、快捷的原則，為優(yōu)撫醫(yī)療保障人員提供“一站式”醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算服務(wù)。

　　優(yōu)撫對象醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指與各縣區(qū)退役軍人事務(wù)部門簽訂協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　五、新舊政策差異

　　相對2018年我市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障有關(guān)規(guī)定，修訂了有關(guān)政策依據(jù)，根據(jù)機(jī)構(gòu)職能調(diào)整，明確了有關(guān)部門職責(zé)，未擴(kuò)大原有保障范圍、也未提高保障標(biāo)準(zhǔn)，確保了政策的連貫性、延續(xù)性、穩(wěn)定性。