《惠州市人民政府關(guān)于印發(fā)〈惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法〉的通知》（惠府〔2023〕42號(hào)，下稱《辦法》）于2024年3月1日起施行，根據(jù)《惠州市政府系統(tǒng)政策解讀工作細(xì)則（試行）》（惠府辦函〔2018〕170號(hào)）的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就主要內(nèi)容進(jìn)行解讀：

　　一、修訂背景及依據(jù)

　　（一）修訂背景

　　我市自落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策以來(lái)，為全市參保人解決了有基本醫(yī)療保障的問(wèn)題，減輕了參保人就醫(yī)負(fù)擔(dān)，取得了較好的社會(huì)效益。《惠州市人民政府關(guān)于印發(fā)〈惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法〉的通知》（惠府〔2021〕1號(hào)）于2021年1月13日開始實(shí)施。2021年以來(lái)，國(guó)家、省陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)政策，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)、待遇標(biāo)準(zhǔn)、管理服務(wù)等方面進(jìn)一步明確，我市按照國(guó)家和省的要求對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行了調(diào)整優(yōu)化。現(xiàn)行《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》部分內(nèi)容已被國(guó)家、省、市新的政策替代，需要進(jìn)行修訂以保證制度連續(xù)性。因此，為進(jìn)一步完善我市醫(yī)療保險(xiǎn)政策，需要對(duì)其進(jìn)行修訂后重新發(fā)布。

　　（二）修訂依據(jù)

　　1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

　　2.《中華人民共和國(guó)軍人保險(xiǎn)法》

　　3.《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)）

　　4.《財(cái)政部勞動(dòng)保障部關(guān)于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》（財(cái)社〔2002〕18號(hào)）

　　5.《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕57號(hào)）

　　6.《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕10號(hào)）

　　7.《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》

　　8.《兩部門公布<香港澳門臺(tái)灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法>》（中華人民共和國(guó)人力資源和社會(huì)保障部 國(guó)家醫(yī)療保障局令 第41號(hào)）

　　9.《轉(zhuǎn)發(fā)省勞動(dòng)保障廳關(guān)于進(jìn)一步做好國(guó)有企業(yè)改制職工分流安置工作意見的通知》（粵府辦〔2006〕25號(hào)）

　　10.《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（廣東省人民政府令 第287號(hào)）

　　11.《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財(cái)政廳關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施方案》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號(hào)）

　　12.《國(guó)家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局 廣東省財(cái)政廳 廣東省人力資源和社會(huì)保障廳 廣東省醫(yī)療保障局 中國(guó)人民銀行廣州分行關(guān)于印發(fā)<廣東省統(tǒng)一社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收模式實(shí)施方案>的通知》（粵稅發(fā)〔2022〕87號(hào)）

　　13.《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財(cái)政廳 國(guó)家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕6號(hào)）

　　二、目標(biāo)任務(wù)

　　堅(jiān)持促進(jìn)公平、筑牢底線，強(qiáng)化制度公平，逐步縮小待遇差距，增強(qiáng)對(duì)困難群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障，同時(shí)發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)補(bǔ)充保障，積極構(gòu)建覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，進(jìn)一步完善我市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)，保障人民群眾的基本醫(yī)療，使人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感。

　　三、主要內(nèi)容

　　《辦法》共有“總則”、“基本醫(yī)保參保”、“醫(yī)保基金征集”、“醫(yī)保基金管理”、“附則”等五章內(nèi)容。

　　（一）總則。明確了制定本《辦法》的目的依據(jù)；對(duì)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)作出明確定義；明確各級(jí)政府部門有關(guān)單位工作職責(zé)及分工；提出醫(yī)保基金及收益、醫(yī)保待遇按規(guī)定免征稅費(fèi)；明確基本醫(yī)保實(shí)行的有關(guān)制度。

　　（二）基本醫(yī)保參保。明確參保人、參保職工、參保居民的定義；明確職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參保范圍。

　　（三）醫(yī)保基金征集。明確基本醫(yī)保基金、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金和大病保險(xiǎn)基金遵循市級(jí)統(tǒng)一收支管理、統(tǒng)一財(cái)政專戶、分賬核算、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則；明確醫(yī)保基金來(lái)源；明確職工醫(yī)保費(fèi)（含生育保險(xiǎn)費(fèi)）籌資標(biāo)準(zhǔn)；明確企業(yè)可建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)；明確居民醫(yī)保基金組成；明確居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)、資助參保、參保繳費(fèi)等內(nèi)容；明確居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助資金、資助參保對(duì)象參加基本醫(yī)保資金的預(yù)算和劃撥。

　　（四）醫(yī)保基金管理。明確用人單位及其職工應(yīng)按時(shí)足額繳納職工醫(yī)保費(fèi)；明確職工醫(yī)保費(fèi)列支渠道；明確用人單位未按規(guī)定足額繳納和代扣代繳職工醫(yī)保費(fèi)的處置；明確大病保險(xiǎn)基金從職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金和居民醫(yī)保基金歷年結(jié)余劃入；明確醫(yī)保基金納入市財(cái)政專戶管理，專款專用，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用，不得用于平衡財(cái)政預(yù)算；明確各縣（區(qū)）政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金收支的監(jiān)督管理，完成市下達(dá)的基本醫(yī)保參保和醫(yī)保費(fèi)征收任務(wù)，確保醫(yī)保基金收支平衡；明確各級(jí)醫(yī)療保障部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、審計(jì)部門對(duì)醫(yī)保基金的監(jiān)督、審計(jì)職責(zé)，明確市財(cái)政部門負(fù)責(zé)醫(yī)保基金財(cái)政專戶的管理。

　　（五）附則。明確了職工累計(jì)繳費(fèi)年限和本市實(shí)際繳費(fèi)年限有關(guān)規(guī)定；明確醫(yī)保待遇支出、結(jié)算具體辦法另行制定；明確離休人員的醫(yī)保待遇不變；明確相關(guān)部門的監(jiān)督管理職責(zé)；明確大病保險(xiǎn)的具體承辦方式由市政府另行規(guī)定；授權(quán)市醫(yī)保部門、財(cái)政部門制定完善政策性文件及經(jīng)辦流程和服務(wù)指南；明確辦法實(shí)施有效期。

　　四、涉及范圍

　　惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題，適用本《辦法》。

　　五、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

　　惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)要按照《辦法》及相關(guān)配套文件、現(xiàn)行有效的法律法規(guī)和政策文件規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行。

　　六、關(guān)鍵詞詮釋

　　（一）社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與職工生育保險(xiǎn)合并實(shí)施，簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城鄉(xiāng)居民生育保障，簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和大病保險(xiǎn)。

　　（二）參保人，是指參加基本醫(yī)保的人員，其中參加職工醫(yī)保的統(tǒng)稱為參保職工、參加居民醫(yī)保的統(tǒng)稱為參保居民。

　　（三）靈活就業(yè)人員，是指法定勞動(dòng)年齡內(nèi)的下列人員，不受戶籍限制：無(wú)雇工的個(gè)體工商戶；未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員；依托電子商務(wù)、網(wǎng)絡(luò)約車、網(wǎng)絡(luò)送餐、快遞物流等新業(yè)態(tài)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)就業(yè)，且未與新業(yè)態(tài)平臺(tái)企業(yè)建立勞動(dòng)關(guān)系的新型就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員；國(guó)家和我省規(guī)定的其他靈活就業(yè)人員。本市戶籍的法定勞動(dòng)年齡內(nèi)的未就業(yè)居民，可以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保。

　　（四）資助參保對(duì)象，是指由政府資助參加居民醫(yī)保的醫(yī)療救助對(duì)象及未納入醫(yī)療救助對(duì)象范圍的城鄉(xiāng)精神和智力殘疾人、其他類別一級(jí)或二級(jí)重度殘疾人。

　　（五）大中專學(xué)生是在本市各類全日制普通高等學(xué)校（含高職、民辦高校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科學(xué)生和研究生（含港、澳、臺(tái)、華僑學(xué)生），在中職技校（院，含民辦）接受全日制教育的學(xué)生。

　　（六）退休人員，是指達(dá)到法定退休年齡，并符合累計(jì)繳費(fèi)年限和本市實(shí)際繳費(fèi)年限規(guī)定，不需繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可按規(guī)定享受醫(yī)保待遇的人員。

　　（七）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　（八）定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)縣級(jí)以上市場(chǎng)監(jiān)管部門批準(zhǔn)取得藥品經(jīng)營(yíng)許可證和取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照，并與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的零售藥店。

　　（九）每年和年度，是指每年的1月1日至12月31日，即自然年度（有特殊規(guī)定的除外）。

　　七、利企惠民有力舉措

　　（一）促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度，是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉的重大制度安排。我市自落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策以來(lái)，為全市參保人解決了有基本醫(yī)療保障的問(wèn)題，減輕了參保人就醫(yī)負(fù)擔(dān)，也有利于用人單位勞資關(guān)系和諧和社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展，取得了較好的社會(huì)效益。《辦法》從“基本醫(yī)保參保”、“醫(yī)保基金征集”、“醫(yī)保基金管理”等方面進(jìn)行修訂，夯實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障基礎(chǔ)。不斷完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的制度體系和運(yùn)行機(jī)制。

　　（二）參保范圍基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。一是職工醫(yī)保參保范圍不僅包括用人單位及其職工，也包括了領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員、因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的工傷職工、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他單位和人員。法定勞動(dòng)年齡內(nèi)的靈活就業(yè)人員，也可按規(guī)定參加職工醫(yī)保。二是居民醫(yī)保參保范圍不僅覆蓋了本市戶籍人員，也覆蓋了本市大中專學(xué)生、異地務(wù)工人員子女、在本市辦理居住證的未就業(yè)居民、在本市居住且辦理港澳臺(tái)居民居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民以及其他符合國(guó)家、省有關(guān)文件規(guī)定的人員。

　　（三）實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助兜底保障，對(duì)符合條件的資助參保對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)由財(cái)政和醫(yī)療救助資金承擔(dān)。《辦法》規(guī)定：由政府資助參加居民醫(yī)保的醫(yī)療救助對(duì)象及未納入醫(yī)療救助對(duì)象范圍的城鄉(xiāng)精神和智力殘疾人、其他類別一級(jí)或二級(jí)重度殘疾人，統(tǒng)稱為資助參保對(duì)象。資助參保對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)部分由所在縣（區(qū)）財(cái)政承擔(dān)，其中醫(yī)療救助對(duì)象的個(gè)人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助基金承擔(dān)。

　　（四）市、縣（區(qū)）財(cái)政對(duì)居民醫(yī)保按規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)助。《辦法》規(guī)定：市、縣（區(qū)）財(cái)政補(bǔ)助居民醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。惠城區(qū)居民參加居民醫(yī)保應(yīng)由惠城區(qū)財(cái)政承擔(dān)的補(bǔ)助資金，由市財(cái)政按每人每年5元的標(biāo)準(zhǔn)分擔(dān)。

　　八、新舊政策差異

　　為保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度的連續(xù)性，我們修訂本《辦法》堅(jiān)持社會(huì)基本醫(yī)保制度不變，基本醫(yī)保、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)仍延續(xù)我市現(xiàn)行醫(yī)保政策。另外，考慮到國(guó)家、省陸續(xù)對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化，為了在落實(shí)國(guó)家、省政策同時(shí)不影響《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的時(shí)效，對(duì)原《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》保留原則性、框架性內(nèi)容（正文內(nèi)容），并結(jié)合國(guó)家和省有關(guān)文件精神完善。新舊政策主要差異如下：

　　（一）明確部門職責(zé)。一是根據(jù)《廣東省統(tǒng)一社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收模式實(shí)施方案》，將“市、縣（區(qū)）稅務(wù)部門負(fù)責(zé)職工醫(yī)保費(fèi)的全責(zé)征收，并按照省相關(guān)規(guī)定與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好居民醫(yī)保費(fèi)的征收”修改為“市、縣（區(qū)）稅務(wù)部門負(fù)責(zé)職工醫(yī)保費(fèi)的全責(zé)征收，并按照社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一征收模式做好居民醫(yī)保費(fèi)的征收”。二是根據(jù)醫(yī)保工作實(shí)際，將配合基本醫(yī)保工作的部門增加人社部門、政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理部門。

　　（二）規(guī)范名詞表述。一是根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財(cái)政廳關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施方案》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號(hào)），將“職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”修改為“職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助”，將“大病二次補(bǔ)償”修改為“大病保險(xiǎn)”。同時(shí)將“職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金”修改為“職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金”，將“大病二次補(bǔ)償基金”修改為“大病保險(xiǎn)基金”。二是將“困難群眾”（即醫(yī)療救助對(duì)象以及未納入醫(yī)療救助對(duì)象范圍的城鄉(xiāng)精神和智力殘疾人、其他類別一級(jí)或二級(jí)重度殘疾人）稱謂修改為“資助參保對(duì)象”。

　　（三）完善參保范圍。根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財(cái)政廳關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施方案》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號(hào)），將在本市辦理居住證的未就業(yè)居民、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員、因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的工傷職工（包括保留勞動(dòng)關(guān)系和辦理傷殘退休手續(xù)的人員）等人員補(bǔ)充到基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，同時(shí)明確參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員的條件為法定勞動(dòng)年齡內(nèi)。

　　（四）完善籌資標(biāo)準(zhǔn)。一是執(zhí)行現(xiàn)行籌資標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財(cái)政廳關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施方案》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號(hào)），我市于2022年12月1日對(duì)職工醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整（《惠州市醫(yī)療保障局 惠州市財(cái)政局 國(guó)家稅務(wù)總局惠州市稅務(wù)局關(guān)于落實(shí)省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障和醫(yī)療保障待遇清單有關(guān)規(guī)定的通知》（惠醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號(hào)）。此次修訂將現(xiàn)行政策完善到本辦法。二是將職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助繳費(fèi)基數(shù)以及破產(chǎn)、關(guān)閉的國(guó)有、縣級(jí)以上集體企業(yè)為距法定退休年齡5年以內(nèi)（含5年）的職工一次性繳納職工醫(yī)保費(fèi)時(shí)的繳費(fèi)基數(shù)由“全市上年度全口徑職工月平均工資”修改為“全市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資”。三是明確無(wú)須繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)人員范圍按《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》執(zhí)行（1、無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員（以下統(tǒng)稱靈活就業(yè)人員）；2、因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘并辦理傷殘退休手續(xù)的職工；3、到達(dá)法定退休年齡時(shí)未達(dá)到規(guī)定的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的職工）。四是對(duì)“在7月1日至12月31日參保并繳納當(dāng)年度居民醫(yī)保費(fèi)的，需按居民醫(yī)保全額籌資標(biāo)準(zhǔn)（即個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)之和）繳納（當(dāng)年出生的新生兒、職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保的人員除外）”除外情形中增加“當(dāng)年退役的軍人”、“資助參保對(duì)象”。五是刪除“市財(cái)政按全市參加居民醫(yī)保的人數(shù)，每人每年補(bǔ)助1元；各縣（區(qū)）財(cái)政按本縣（區(qū)）參加居民醫(yī)保的人數(shù)，每人每年補(bǔ)助2元，作為居民生育保障補(bǔ)助資金，納入居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌管理。”六是根據(jù)屬地管理原則，將“未完成當(dāng)年征收任務(wù)導(dǎo)致本縣（區(qū)）醫(yī)保基金出現(xiàn)收不抵支時(shí)，由市、縣（區(qū)）財(cái)政按2:8的比例分擔(dān)”的表述修改為“如縣（區(qū)）未完成當(dāng)年征收任務(wù)導(dǎo)致醫(yī)保基金出現(xiàn)收不抵支，由縣（區(qū)）財(cái)政負(fù)擔(dān)”。七是將“參保大中專學(xué)生所需政府補(bǔ)助資金，按照學(xué)校（含分校區(qū)）隸屬關(guān)系，由同級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)安排。市、縣（區(qū)）財(cái)政對(duì)大中專學(xué)生的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按本市居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。其中，市財(cái)政負(fù)擔(dān)市屬院校（含分校區(qū)或分支機(jī)構(gòu)）及其縣（區(qū)）所屬中職技校參保學(xué)生的市級(jí)財(cái)政應(yīng)補(bǔ)助資金；縣（區(qū)）財(cái)政負(fù)擔(dān)本縣（區(qū)）參與舉辦的市屬院校（含分校區(qū)或分支機(jī)構(gòu)）及本縣（區(qū)）所屬中職技校參保學(xué)生的縣（區(qū)）級(jí)財(cái)政應(yīng)補(bǔ)助的資金”表述簡(jiǎn)化為“參保大中專學(xué)生參加居民醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按本市居民醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；應(yīng)由市、縣（區(qū)）財(cái)政承擔(dān)的部分按居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)”。

　　（五）加強(qiáng)征繳管理。一是明確法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定的緩繳、減免除外，用人單位及其職工應(yīng)按時(shí)足額繳納職工醫(yī)保費(fèi)。二是明確用人單位逾期仍未繳納或補(bǔ)足的，由有關(guān)部門依法處理。

　　（六）明確醫(yī)保基金管理監(jiān)督部門職責(zé)。明確“市、縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按職責(zé)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金收支情況的監(jiān)督，建立健全醫(yī)保基金的預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度；市財(cái)政部門負(fù)責(zé)醫(yī)保基金財(cái)政專戶的管理；市、縣（區(qū)）審計(jì)部門依法對(duì)醫(yī)保基金進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。”（原《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》附件內(nèi)容）

　　（七）明確參保職工繳費(fèi)年限相關(guān)事項(xiàng)。為落實(shí)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，規(guī)定了用人單位和個(gè)人不再繳納職工醫(yī)保費(fèi)的情形，同時(shí)明確參保人在本市行政區(qū)域外參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限、軍人服現(xiàn)役年限的計(jì)算方式。

　　（八）明確其他有關(guān)事項(xiàng)。辦法明確了醫(yī)保待遇支出、醫(yī)保監(jiān)督管理等內(nèi)容。同時(shí)明確市醫(yī)療保障部門牽頭制定相關(guān)政策性文件及經(jīng)辦流程和服務(wù)指南。

　　九、解讀單位和解讀科室

　　解讀單位：惠州市醫(yī)療保障局

　　解讀科室：待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理科