
問題:1.使用帶量采購產(chǎn)品越多,醫(yī)院獲得補(bǔ)償越多?
答復(fù):2020年6月,國家醫(yī)保局財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于國家組織藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕26號(hào))對(duì)藥品集采醫(yī)保資金結(jié)余留用問題給出具體的指導(dǎo)意見。意見明確,集采藥品實(shí)施醫(yī)保資金預(yù)算管理,即醫(yī)保基金預(yù)計(jì)為該通用名下所有產(chǎn)品的支出的總額。根據(jù)公式:集采藥品醫(yī)保資金預(yù)算=約定采購量基礎(chǔ)*集采前通用名藥品加權(quán)平均價(jià)格*統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保資金實(shí)際支付比例*集采通用名藥品統(tǒng)籌地區(qū)參保患者使用量占比。所以,醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和帶量采購使用直接掛鉤,使用帶量采購產(chǎn)品越多,醫(yī)院的報(bào)量和用量越高,醫(yī)院可以獲得的補(bǔ)償就越多。
問題:2.如有醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定采購和使用藥品的怎么處理?
答復(fù):對(duì)不按規(guī)定采購、使用藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在醫(yī)保總額指標(biāo)、對(duì)公立醫(yī)院改革的獎(jiǎng)補(bǔ)資金、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審、醫(yī)保定點(diǎn)資格、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核中予以懲戒。對(duì)不按規(guī)定使用藥品的醫(yī)務(wù)人員,按照《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》相應(yīng)條款嚴(yán)肅處理。(體制改革科提供)