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關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的通知

惠府辦〔2008〕58號

各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
       根據(jù)《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（市政府令第43號）的規(guī)定，結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的實際，為進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，鼓勵廣大城鎮(zhèn)居民積極參保，經(jīng)十屆51次市政府常務(wù)會議研究，決定對我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策作如下調(diào)整：
       一、提高財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
       從2008年起，市、縣（區(qū)）對城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險的財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年20元提高到40元，市和縣（區(qū)）各負(fù)擔(dān)20元，其中惠城區(qū)負(fù)擔(dān)的20元中由市和惠城區(qū)各負(fù)擔(dān)10元。
       二、調(diào)整居民醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)
       從2008年7月1日起，參保的城鎮(zhèn)居民因病住院（含符合計劃生育規(guī)定的生育或終止妊娠住院），符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按比例支付。其中，城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費時間不滿2周年的，基金的支付比例為：一級醫(yī)院65%，二、三級醫(yī)院55%；連續(xù)繳費時間滿2年的，基金的支付比例為：一級醫(yī)院75%，二、三級醫(yī)院65%。每個參保人每個社保年度基金最高支付限額為8萬元。
       連續(xù)繳費時間不滿2周年的參保人到本市行政區(qū)域外住院發(fā)生的醫(yī)療費用，基金的支付比例為：一級醫(yī)院55%，二、三級醫(yī)院45%；連續(xù)繳費時間滿2周年的參保人到本市行政區(qū)域外住院發(fā)生的醫(yī)療費用，基金的支付比例為：一級醫(yī)院65%，二、三級醫(yī)院55%（異地就讀的學(xué)生除外）。
       三、增加門診特定病種
       從2008年7月1日起，增加惡性腫瘤（化、放療）、內(nèi)臟器官移植術(shù)后抗排斥治療和慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）等三個病種為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種，最高支付限額與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特定病種相同。特定病種最高支付限額計入基本醫(yī)療保險基金年度最高支付限額內(nèi)。
       四、加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的征收和支付管理
       從2008年8月1日起，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金暫由市社會保險基金管理局和各縣、區(qū)分局負(fù)責(zé)征收。市社會保險基金管理局和各縣、區(qū)分局應(yīng)在國有（國有控股）商業(yè)銀行開設(shè)一個收入賬戶，用于征收城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金，并于每月26日前將征收的基金繳入同級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金財政專戶（惠城區(qū)繳入市），收入賬戶除向財政專戶劃繳有關(guān)基金外，不得發(fā)生其他支付業(yè)務(wù)。
       五、禁止行政事業(yè)單位為未成年人報銷醫(yī)療費
       城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是政府主要為未成年人建立的醫(yī)療保障制度，各級政府投入了巨額資金，目前為未成年人補(bǔ)助的醫(yī)療資金人均已達(dá)105元。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)還將逐步提高。為做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，確保按省政府要求完成全市參保任務(wù)，同時避免因各單位經(jīng)濟(jì)狀況差異和未成年人醫(yī)療費報銷比例不同等因素造成的社會不公，從2008年7月1日起，各行政事業(yè)單位不得從本單位各種經(jīng)費中為未成年人報銷醫(yī)療費（含住院費和門診費）。否則，按違反財經(jīng)紀(jì)律行為處理。

惠州市人民政府辦公室
二〇〇八年六月三十日