

HFGS—2012—013
惠府辦〔2012〕36號
各縣、區(qū)人民政府,市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu):
根據(jù)《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(惠州市人民政府令第74號)和《中共惠州市委惠州市人民政府關(guān)于印發(fā)<惠州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案>的通知》(惠市委發(fā)〔2010〕9號)精神,為貫徹落實(shí)《中共惠州市委辦公室惠州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<惠州市基本公共服務(wù)均等化綜合改革實(shí)施方案(2012-2014年)>的通知》(惠市委辦〔2012〕12號),進(jìn)一步加快我市基本醫(yī)療保障均等化進(jìn)程,經(jīng)市人民政府同意,現(xiàn)就調(diào)整我市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策通知如下:
一、擴(kuò)大社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍
在本市中小學(xué)、幼兒園就讀的異地務(wù)工人員子女,其父母有一方參加我市社會(huì)保險(xiǎn)的,可由所在學(xué)校或幼兒園組織參加居民醫(yī)保。
被所在縣、區(qū)民政部門依法認(rèn)定的低收入家庭,其60周歲以上的老年人和未成年人參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分(參加居民醫(yī)保B檔)由所在縣、區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)。
二、打通居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的銜接通道
參加本市居民醫(yī)保B檔繳費(fèi)滿1年,實(shí)現(xiàn)就業(yè)后直接參加職工醫(yī)保的,其居民醫(yī)保B檔繳費(fèi)年限直接計(jì)算為參加職工醫(yī)保繳費(fèi)年限;居民醫(yī)保A檔繳費(fèi)每滿2年折算為職工醫(yī)保繳費(fèi)年限1年,并將其累計(jì)計(jì)算為職工醫(yī)保繳費(fèi)年限。職工醫(yī)保參保人轉(zhuǎn)為參加居民醫(yī)保的,在停繳職工醫(yī)保費(fèi)后的3個(gè)月內(nèi)參加居民醫(yī)保的視同連續(xù)參保,其參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限與參加居民醫(yī)保的繳費(fèi)年限合并計(jì)算。
三、提高醫(yī)保基金年度最高支付限額
醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付參保人年度住院醫(yī)療費(fèi)用的最高限額:職工醫(yī)保從16萬元提高至30萬元,居民醫(yī)保B檔從13萬元提高到30萬元,居民醫(yī)保A檔從10萬元提高到20萬元。
四、提高醫(yī)保政策內(nèi)住院報(bào)銷比例
參加職工醫(yī)保的在職職工住院報(bào)銷比例從90%提高到95%;居民醫(yī)保A檔的住院報(bào)銷比例:一級醫(yī)院從80%提高到95%;二級醫(yī)院從65%提高到70%、三級醫(yī)院從50%提高到60%;居民醫(yī)保B檔的住院報(bào)銷比例:一級醫(yī)院從85%提高到95%;二級醫(yī)院從75%提高到85%、三級醫(yī)院從65%提高到75%;參保居民符合計(jì)劃生育政策終止妊娠或分娩,發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例:一級醫(yī)院100%,二級、三級醫(yī)院分別從75%、65%統(tǒng)一提高到85%。
五、提高職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例從90%提高到95%。
六、本通知自2012年7月1日起施行。
惠州市人民政府辦公室
二○一二年六月二十九日