62歲的低保對象王姨沒想到，一場突如其來的重病差點壓垮了整個家。今年6月至7月，因確診視神經(jīng)脊髓炎，王姨多次住院治療，醫(yī)療總費用高達(dá)20余萬元，醫(yī)保報銷后個人還需自付7.5萬余元。就在一家人為高額自付費用發(fā)愁時，“惠醫(yī)保”及時介入——累計賠付6.3萬余元，個人負(fù)擔(dān)從7.5萬余元驟降至1.2萬余元，降幅達(dá)83.4%。

　　王姨的故事，正是惠州民政“慈善+保險”醫(yī)療幫扶模式落地見效的生動注腳。

　　變“事后救助”為“事前兜底”

　　為從源頭破解困難群眾“大病不敢治、重病負(fù)擔(dān)重”的民生難題，在惠州市民政局的指導(dǎo)下，2025年，市、縣（區(qū)）兩級慈善總會創(chuàng)新推出“慈善+保險”項目，依托普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險“惠醫(yī)保”，將慈善救助從傳統(tǒng)事后補(bǔ)救前移至事前精準(zhǔn)兜底。

　　項目重點覆蓋特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、低保邊緣家庭成員、支出型困難家庭成員等六類群體。這些群體抗風(fēng)險能力較弱，大病重病容易導(dǎo)致家庭陷入困境，甚至因病致貧返貧。項目發(fā)動社會愛心力量參與，通過慈善專項資金資助參保，實現(xiàn)有需求的困難群體“惠醫(yī)保”應(yīng)保盡保、全覆蓋保障，從源頭減輕困難群體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　2025年，項目投入保費175.36萬元，資助10449名困難群眾參保，全年理賠1909人次，賠付金額達(dá)866萬元，幫扶對象個人醫(yī)療自付費用平均降低74.23%。2026年1-7月，項目投入177.87萬元，資助10449名困難群眾參保，已賠付1872人次、324.85萬元，切實破解了困難群眾“大病不敢治、重病負(fù)擔(dān)重”的民生難題。

　　定制方案讓減負(fù)更精準(zhǔn)

　　針對不同困難群體，項目定制了特別保障方案：特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童實行零起付，政策內(nèi)及目錄外自付費用100%報銷；低保對象、低保邊緣家庭成員、支出型困難家庭成員起付線從1.2萬元降至1萬元，報銷比例提升至80%。

　　“不僅報銷比例高了，過程也很方便。”60歲的低保邊緣家庭成員鄭先生因特發(fā)性震顫住院，個人承擔(dān)4.3萬余元，“惠醫(yī)保”報銷2.6萬余元，切實減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān)。困難群眾出院后，通過“惠州惠醫(yī)保”微信公眾號即可在線申請報銷，無需跑腿、無需墊付。

　　未來，項目將持續(xù)深化“政府引導(dǎo)+慈善牽頭+企業(yè)愛心補(bǔ)充”的長效模式，廣泛匯聚社會愛心，全力守護(hù)困難群眾健康權(quán)益，筑牢防范因病致貧返貧的民生底線。

　　記者馬海菊 通訊員顧玉瑩