
2020年,一位客戶在惠州平安人壽為自己投保了一款重疾險(xiǎn),附加了住院醫(yī)療險(xiǎn)。投保前保單服務(wù)人員對(duì)客戶的健康情況進(jìn)行了詳細(xì)的詢問,客戶表示其不存在健康異常及既往住院史等情況?;葜萜桨踩藟鄹鶕?jù)客戶所述,判斷其符合投保條件,保單正常承保。2021年,客戶因身體不適住院治療,最終確診為甲狀腺癌。確診后客戶聯(lián)系了保單服務(wù)人員為其辦理理賠。
在審核理賠材料時(shí)惠州平安人壽發(fā)現(xiàn),被保人于2017年已檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤。因投保人違反如實(shí)告知義務(wù),惠州平安人壽有權(quán)解除合同,合同解除后雙方權(quán)利義務(wù)消失,不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,最終該客戶未能獲得保險(xiǎn)公司的賠付。
根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條:“訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同?!贝税咐蛻粼谕侗r(shí)心存僥幸,對(duì)自己的既往病史進(jìn)行隱瞞,最終導(dǎo)致被拒賠且解除了保險(xiǎn)合同。
作為風(fēng)險(xiǎn)管理的重要手段,保險(xiǎn)對(duì)保障個(gè)人及家庭財(cái)產(chǎn)安全、生活安定具有重要的意義。投保時(shí),務(wù)必要做到如實(shí)進(jìn)行健康告知,避免因刻意隱瞞既往病史,導(dǎo)致無法理賠或失去保險(xiǎn)保障。
風(fēng)險(xiǎn)提示:學(xué)習(xí)金融知識(shí),了解自身權(quán)益,認(rèn)真閱讀合同,樹立理性交費(fèi),警惕代理退保,依法理性維權(quán)。
平安人壽“3·15”期間將開展金融消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)線上有獎(jiǎng)互動(dòng)活動(dòng),詳情請(qǐng)關(guān)注“平安惠州壽險(xiǎn)”公眾號(hào)相關(guān)推文。
記者伍磊 通訊員張念慈