曾經，惠州每年有上萬名腫瘤患者為尋求優質醫療資源，不得不踏上異地求醫的漫漫長路；如今，“大病不出市”正成為這座城市的醫療新圖景。這一顯著轉變，源于惠州近年來著力構建的“省-市-縣-鎮”四級腫瘤防治體系。通過“三醫”協同改革，惠州不僅有效引導患者回流，更初步實現了優質醫療資源均衡布局和患者有序就醫。

　　破解“兩頭難”

　　從“患者追著資源跑”到“資源圍著患者轉”

　　過去，腫瘤防治面臨“兩頭難”困境：患者難——為尋求優質醫療資源不得不跨省跨市，承擔高昂的間接成本；醫院難——基層服務能力弱，大量患者外流，本地醫療體系難以發展。2023年，惠州市有1.7萬人次腫瘤患者選擇跨區域就醫，占市外異地就醫總量的三分之一。

　　惠州破題的關鍵，在于通過高位統籌與系統規劃，推動醫療資源主動下沉，讓資源精準“圍著患者轉”。

　　首先是以高位統籌打破壁壘。惠州市將醫改作為重大民生工程，由市委常委聯系、市領導統一分管“三醫”工作，打破部門壁壘，確保政策同向發力，為資源順暢流動掃清障礙。

　　其次是以清晰規劃引導資源下沉。專項規劃明確各級機構定位：市級醫院攻堅重離子治療等尖端技術；縣級醫院著力提升標準化診療能力，讓常見大病“接得住”；基層機構則夯實篩查、康復與安寧療護網底，將健康管理服務送到居民身邊。近兩年持續投入超3.3億元，為重點學科建設、設備配置和早篩項目提供堅實保障。

　　最終，這套組合拳扭轉了過去的被動局面。通過提升本地診療能力與強化政策引導，患者不再需要千里奔波，在“家門口”的合適層級就能獲得有效治療，真正實現了從“患者追著資源跑”到“資源圍著患者轉”的根本性轉變。

　　打通“全鏈條”

　　醫療、醫保、醫藥“三醫”協同發力

　　在醫療能力提升上，惠州通過制定市級診療規范、培育150個臨床重點專科，推動診療同質化。創新實施“10萬常住居民免費早篩”項目，2024年新發腫瘤病例數同比下降13.58%。同時，建立“名醫工作室+人才下沉”機制，為基層培訓800余名骨干。

　　在醫保支付方式改革上，將日間化療、門診放化療等納入報銷，部分病種不設封頂線。對規范轉診至市外的患者，報銷比例最高達95%，并通過“基本醫保+大病保險+商業補充保險”梯次減負，大病二次報銷比例達95%。

　　在醫藥供給創新上，嚴格執行集采保障抗癌藥供應，支持重離子治療等尖端技術落地。

　　在數字賦能上，建成腫瘤全流程信息平臺，應用AI輔助早篩，發展遠程MDT會診和雙向轉診綠色通道。

　　實現“多方贏”

　　百姓減負、醫院增效、基金節流

　　2025年，惠州腫瘤防治實現多項突破：國內首臺新一代重離子加速器落地，縣級醫院日間化療服務量同比增長180%。患者市外住院占比從33%降至25%，減少4500人次跨市就醫，為患者及醫保節約間接費用約1.8億元。同時，慢性病規范管理率提升至78.5%，晚期腫瘤患者在縣域即可獲得安寧療護服務。

　　惠州的探索表明，以系統化改革推動資源下沉和政策協同，能夠有效破解腫瘤防治這一共性難題。其構建分級診療體系的路徑與經驗，為面臨類似挑戰的地區提供了有益的參考。

　　記者周智聰 通訊員劉利邦 周婷婷